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“樓上小敏想下樓活動(dòng)，誰(shuí)能幫忙把她抱到輪椅上？”一聲清脆的話語(yǔ)傳來(lái)，馬上就有了幾句回應(yīng)，循聲望去，喊話的人是一名坐在輪椅上的女青年，名叫余國(guó)蓉�！耙�?yàn)檫@里住的都是殘疾人，平日除了護(hù)理人員外，大家相互的幫助也少不了�！敝行呢�(fù)責(zé)人石宗祥是這里的“家長(zhǎng)”，說(shuō)話間，他看到余國(guó)蓉輪椅踏板上左腳的拖鞋掉了，隨即俯下身輕輕地給她穿上。

如今在奉節(jié)縣，像這樣的失能人員供養(yǎng)中心已建起了3個(gè)，累計(jì)集中供養(yǎng)了530余名農(nóng)村貧困家庭失能人員。

　　集中托管照料，解決貧困家庭后顧之憂

35歲的余國(guó)蓉，來(lái)自奉節(jié)縣新民鎮(zhèn)長(zhǎng)棚村。2004年，突患結(jié)核性腦膜炎讓她的身體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損。2011年的一場(chǎng)感冒又讓她的病情迅速惡化，腰部以下失去知覺(jué)，導(dǎo)致肢體一級(jí)殘疾。

“一人失能，全家失衡�！边@些年，縣城大大小小的醫(yī)院都留下了這家人尋醫(yī)問(wèn)診的身影，不僅花光了所有積蓄，還欠下了一大堆外債。家里另外的兩姊妹已經(jīng)出嫁，一個(gè)弟弟還在上學(xué)，為了守護(hù)余國(guó)蓉，父母既無(wú)法外出務(wù)工，也沒(méi)時(shí)間打理農(nóng)活，自家的300多株臍橙漸漸要變成“野生植物”了，不得已只有交給鄰居經(jīng)營(yíng)，一家人全靠父親一人在照顧女兒間隙四處打零工糊口。前幾年，這個(gè)家庭年收入只有2000余元。

2015年11月以來(lái)，奉節(jié)通過(guò)全覆蓋、網(wǎng)格化、地毯式入戶走訪，摸排出失能貧困人員948戶1013人，其中絕大部分在農(nóng)村，因殘致貧比例超51%，因病致貧比例為12.3%。

“農(nóng)村失能人員長(zhǎng)期生活不能自理，必然束縛家里的勞動(dòng)力�！狈罟�(jié)縣民政局局長(zhǎng)楊曉環(huán)說(shuō)，采取常規(guī)的低保、救濟(jì)等方式對(duì)這群人進(jìn)行幫扶，即便能夠一時(shí)脫貧，卻很難避免“返貧”現(xiàn)象。

脫貧攻堅(jiān)中，如何啃下最難的這塊“硬骨頭”？深入調(diào)研后，奉節(jié)縣相繼制定了《孤殘困難家庭失能人員集中生活幫扶試行辦法》《奉節(jié)縣貧困家庭失能人員集中供養(yǎng)救助辦法》，探索建立貧困家庭和農(nóng)村五保失能人員“政府兜底保障、釋放勞動(dòng)能力、助推脫貧攻堅(jiān)”集中供養(yǎng)模式，由政府建設(shè)公益性養(yǎng)護(hù)中心，將失能人員集中到一起“托管照料”，徹底解決貧困家庭的后顧之憂。

具體執(zhí)行中，當(dāng)?shù)財(cái)P棄了“撒胡椒面”的救濟(jì)方式，將集中供養(yǎng)幫扶對(duì)象限定為農(nóng)村五保失能人員、城市“三無(wú)”失能人員、城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村建卡貧困戶等貧困家庭中的失能人員，由縣民政局、縣殘聯(lián)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）三級(jí)把關(guān)審核，對(duì)每個(gè)申報(bào)家庭采取申報(bào)、核實(shí)、審批、公示四步工作程序，確保每個(gè)申請(qǐng)人員符合集中供養(yǎng)條件，將有限的錢(qián)用在實(shí)處。

　　失能人員有了專業(yè)護(hù)理，家里的勞動(dòng)力也得以釋放

“我們住在這里，有專人照顧，家里也不用承擔(dān)費(fèi)用，真的很好！”交談中，余國(guó)蓉臉上掛著笑容，洋溢著自信和樂(lè)觀。

經(jīng)縣里有關(guān)部門(mén)調(diào)研測(cè)算，政府兜底供養(yǎng)1名失能人員，當(dāng)?shù)匦枰�運(yùn)行經(jīng)費(fèi)1500元/月。全縣要照顧這么多人，資金從哪兒來(lái)？

“主要是整合城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)、慈善捐贈(zèng)等社會(huì)救助資金，不足部分再由財(cái)政兜底保障�！笔�宗祥說(shuō)，入住失能人員平時(shí)享受的最低生活保障、困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等補(bǔ)助資金，交中心作為日常供養(yǎng)費(fèi)用，個(gè)人不再重復(fù)領(lǐng)取。

通過(guò)規(guī)范管理，這里徹底改變了失能人員原有分散的“家庭照管”方式，實(shí)現(xiàn)了由捉襟見(jiàn)肘的“生存照管”到一舉多得的“專業(yè)護(hù)理”的轉(zhuǎn)變。在位于永樂(lè)供養(yǎng)中心一樓的醫(yī)療康復(fù)室，我們碰到70歲的宋延祥老人，他剛做完理療�！坝嘘P(guān)部門(mén)每日會(huì)指派專門(mén)醫(yī)生到中心坐診，為失能人員進(jìn)行身體檢查和常見(jiàn)病處理。五樓還有一個(gè)康復(fù)中心，縣殘聯(lián)捐贈(zèng)了各種康復(fù)器械，還能方便病人免費(fèi)做康復(fù)訓(xùn)練�！爆F(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生介紹，通過(guò)“養(yǎng)+醫(yī)”結(jié)合的方式，大家足不出戶就可以享受醫(yī)保服務(wù)，遇到重大疾病將由政府采取醫(yī)療救助方式對(duì)其進(jìn)行幫扶。

失能貧困人員進(jìn)入集中供養(yǎng)中心后，家里的勞動(dòng)力“松綁”了，很多家庭釋放出“自己脫貧自己干”的巨大潛能，脫貧致富之路越走越寬。

余國(guó)蓉住進(jìn)了集中供養(yǎng)中心，她的家里也變了樣。父母騰出精力收回了果園，經(jīng)過(guò)老兩口起早貪黑的護(hù)理，300多株臍橙目前已是滿園金黃�！叭ツ晔斋@臍橙8000公斤，賣(mài)了近3萬(wàn)元�！蹦赣H黃方蘭笑呵呵地說(shuō)道，2017年，家里還享受到了2萬(wàn)元無(wú)息扶貧金融貸款，當(dāng)年用這筆錢(qián)重新栽種了200株臍橙苗，長(zhǎng)勢(shì)十分喜人，再過(guò)兩年就可以掛果，“我們現(xiàn)在對(duì)脫貧很有信心�！�

“平均每集中供養(yǎng)1名失能人員，至少可以釋放1名勞動(dòng)力，按人均每月勞務(wù)收入3000元保守估算，一年增收3萬(wàn)多元。”楊曉環(huán)說(shuō)，這些人員就業(yè)熱情高漲。目前，全縣共投資2600萬(wàn)元建設(shè)了永樂(lè)、吐祥、草堂三個(gè)養(yǎng)護(hù)中心，累計(jì)供養(yǎng)失能人員530余人，釋放失能人員家庭的800多名勞動(dòng)力外出務(wù)工、發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè)，幫助貧困家庭實(shí)現(xiàn)年增收2400余萬(wàn)元，400多戶失能人員貧困家庭脫貧致富，實(shí)現(xiàn)了“小投入”換取“大效益”的目標(biāo)。

組織刺繡、繪畫(huà)等特長(zhǎng)培訓(xùn)， 讓失能人員掌握“找飯碗”的手藝

在石宗祥的辦公室，有一排檔案柜，上面整齊地?cái)[放著每一名失能人員的詳細(xì)資料，其中的“家庭收入狀況隨訪記錄”最引人注意，每個(gè)家庭釋放了多少勞動(dòng)力，現(xiàn)在收入情況，在上面一目了然。

“為保障這項(xiàng)惠民措施可持續(xù)，體現(xiàn)社會(huì)的公平正義，我們建立追蹤回訪制度，每個(gè)季度會(huì)定期做一次失能人員家庭脫貧情況調(diào)查。”石宗祥翻閱著記錄說(shuō)，通過(guò)動(dòng)態(tài)管理發(fā)現(xiàn)不再符合集中供養(yǎng)救助條件，或其家庭已穩(wěn)定脫貧且有供養(yǎng)能力的失能人員，要么由家屬接回家照顧，要么實(shí)行有償服務(wù)。

為了讓失能人員最大限度擁有一技之長(zhǎng)，中心積極組織刺繡、繪畫(huà)等方面的特長(zhǎng)培訓(xùn)�！拔覀兛释�每個(gè)失能人員都能自尊和自強(qiáng)�！笔�宗祥說(shuō)，今后失能人員要是選擇回去，憑借手藝也能找到自己的“飯碗”。

正在大廳做刺繡的殘疾人名叫賈開(kāi)誠(chéng)，來(lái)自康樂(lè)鎮(zhèn)，44歲的他因?yàn)榻刂珎麣垇?lái)這里兩年有余了。“來(lái)這里不久就開(kāi)始學(xué)這門(mén)手藝。”忙著粘貼鉆石繡的他說(shuō)，這幅《天鵝城堡》總共需要39種顏色，自己已經(jīng)粘貼了5天，再過(guò)幾天就能完成。

“有銷售的作品沒(méi)有？”盡管回答是“沒(méi)有”，但賈開(kāi)誠(chéng)不僅不覺(jué)得尷尬，臉上反而總是掛著自信的笑容，“這里還比較封閉，聽(tīng)說(shuō)中心正在籌備開(kāi)網(wǎng)店，今后有店鋪就好了�！�

建立長(zhǎng)效管護(hù)機(jī)制，重拾失能人員自信。邊試邊行中，奉節(jié)縣明確要求，把失能供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)福利事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃，讓全縣供養(yǎng)床位達(dá)到1000余張，最終實(shí)現(xiàn)貧困家庭失能人員應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)的全覆蓋，屆時(shí)，這里“因病致貧”的困擾，將發(fā)生根本性的改變。

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